BERKAS
USULAN
PENERIMAAN TUNJANGAN
PROFESI GURU (TPG)
UNTUK ...........
(...........) SMP
TAHUN
PELAJARAN 2016 / 2017 (SEMESTER GANJIL)
PERIODE
MARET S.D APRIL 2017
NAMA :
...........
NIP :
...........
TEMPAT TUGAS : SMP ...........
NUPTK :
...........
NRG :
...........
TAHUN LULUS :
2008
NO. HP :
...........
KEMENTERIAN
AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN ...........
………………………………………………………………..
Email : …………………………………………………….
……………………………
SURAT
KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor : / /2016
Nomor : / /2016
Yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama : ...........
NIP : ...........
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMP ...........
Alamat Sekolah : ...........
Status Sekolah : …………………
Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :
1)
Guru atas nama : ........... Lahir di : ……………..
pada tanggal ……………………. aktif melaksanakan tugas
sebagai Guru mata pelajaran : ……………..
2)
Guru yang namanya tercantum pada dictum
nomor (1) di atas pada semester Ganjil tahun pelajaran 2016/2017 melaksanakan tugas
dengan beban kerja sebanyak : 24 (dua puluh empat) Jam Tatap Muka (JTM).
Demikian Surat
Keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui : Kisaran, Desember 2016
Pengawas ........... Kepala Sekolah
SMP ...........
Pengawas ........... Kepala Sekolah
SMP ...........
........... ...........
NIP. ……….. NIP. ...........
NIP. ……….. NIP. ...........
SURAT
PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : / /2016
Nomor : / /2016
Yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...........
NIP : ...........
Jabatan
: Kepala Sekolah
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya:
Nama
: ...........
NIP
: ...........
Pangkat/
Gol Ruang : ...........
Jabatan
: ...........
Bedasarkan
Keputusan Meneri Keuangan tanggal 12 Mei 2010 Nomor: 101/PMK.05/2010 tentang
penetapan Guru/ Dosen/ Profesor/ Penerimaa Tunjangan Profesi/ Tunjangan Khusus/
Tunjangan kehormatan terhitung mulai tanggal ........... telah nyata
melaksanakan tugas sebagai Guru ........... pada satuan kerja SMP...........
dan diberi tunjangan sebesar Rp. 389.000,- setiap bulannya.
Demikian
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
jabatan apabila dikemudian hari isi Pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian
pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya.
Kisaran, Desember 2016
Kepala Sekolah SMP ...........
...........
NIP. ...........
SURAT
PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN
Nomor : / /2016
Nomor : / /2016
Yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...........
NIP : ...........
Jabatan
: Kepala Sekolah
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya:
Nama
: ...........
NIP
: ...........
Pangkat/
Gol Ruang : ...........
Jabatan
: ...........
Pada
tanggal 01 Oktober 2016, menduduki jabatan Guru Sertifikasi Profesi pada SMP ...........
dilingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten ..........., berdasarkan Surat
Keputusan Direktorat Jendral Pendidikan Islam Nomor: DJ. 1/198/2009, tenggal 14
April 2009 dan pada tanggal 30 Desember 2016 masih menduduki jabatan tersebut.
Berdasarkan peraturan Sekretariat Jenderal kementrian Agama RI Nomor :
SJ/DJ.II/3/KP/00.3/933/2010, tanggal 18 Juni 2010 Sdr. ........... berhak
menerima Tunjangan Sebesar Rp. 389.000 (tiga ratus delapan puluh Sembilan ribu
rupiah) setiap bulan terhitung tanggal 01 Oktober 2016
Demikian
Surat Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari isi Pernyataan ini
tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bersedia menanggung
kerugian tersebut.
Kisaran, Desember 2016
Kepala Sekolah SMP ...........
...........
NIP. ...........
Tidak ada komentar:
Posting Komentar